第62章 合作（2/2）

谢克看看蔡天桥所打的切口，只有半厘米左右。这么小的切口，甚至连静脉血管都无法分离和暴露出来，他到底打算做什么？

正在谢克努力思考的时候，其他人却并没有意外的表现。

很明显，作为和蔡天桥合作过的麻醉师以及护士们，都是熟悉他的做法的，而这同时也说明了，蔡天桥所用的办法，也是相当有效的。

蔡天桥从切口处找到静脉血管，并不将它提出，而是用套管针从静脉前壁直接插’入血管腔内，插够一定深度之后，就拔出针芯，连接吊瓶。

这件看上去并不复杂，但实际操作起来却也不简单的事，蔡天桥连切带插到缝合，只用了两三分钟就完成了。

此事的难点在于，从小小的切口找到血管，要在直视下将针插入血管腔，如果没插准，就会变得相当麻烦。

但它的好处也是显而易见且非常令人欣赏的，那就是损伤小和没有后遗症。

其实这就是一个静脉切开穿刺的结合改良版手术方法，谢克马上就get了这个技能。

由于不必分离和结扎血管，几乎节约一倍多的时间，就把有效输液通道给快速建立起来了。

在手上和脚上的两个输液端口都在工作的情况下，冯大强终于松了口气，并告诉大家：“血压回来了。”

而此时，谢克除了在学习蔡天桥的手术方法以外，他也基本上找到了关耀血压低的根本原因！

为了确定，谢克让蔡天桥也过来看。从关耀被咬开的矢状缝右边的那条骨沟看去，在硬脑膜之下，有一个小小的血肿。

蔡天桥在谢克的提示下，显然也看到了这个血肿。

然而看这个血肿凝结的情况，显然并不是刚刚因为手术的原因而出血的。

这是一个早就存在的血肿！

因为关耀所患的病症是狭颅症，所以他的脑部结构有可能在头颅颅骨的闭合下被限制生长。而脑部生长的时候，一旦被挤压压迫，就很容易造成出血，光从现在的情况来看，谢克他们甚至无法确定，这个血肿的来源！

并且更甚的是，关耀的硬脑膜之下，很可能不止一个血肿！而这，才是他血压降低的真正原因。

谢克肯定地对巡回护士说：“将室温调高一到两度，准备移动c臂。”

蔡天桥对此并无异议，事实上，即使他有异议也没用，因为谢克才是主刀人。

将室温调高的目的，是为了照顾婴儿的体温。当然这样做，对手术室内的医生们和护士们来说可能会没那么舒服，不过一切以患者安危为主。

移动c臂是用来做x射线摄影成像的，可以确定血肿的数量和位置。

以各个角度，包括前额在内，拍完ct后，谢克基本上确定了出血的位置和血块的数量。

凝结成块的血肿实在不少，大约有将近十个。而出血位置则在后颅凹处。

出血的原因，正如谢克所预料的那样，是因为脑部生长所限，被挤压而造成的。

令人欣慰的是，很可能正是因为两个星期前，谢克为关耀所做的第一期手术，大幅度地缓解了他脑部尤其是前半部分大脑这一块的压迫，所以现在出血量正在减少并趋向停止。

但是后颅凹的血肿存在，对患儿的生命威胁极大，必须将它们清除掉。

如果是在平时，可能还会考虑脑脊液外引流或者其他比较保守的治疗方法。但现在，头皮都掀开了，甚至颅骨咬除之后，都能透过硬脑膜看到下面的血块了，没理由不顺便把它们给清理掉。

更何况这些血块的存在都已经造成了低血压和心率减缓，谢克是无论如何都不会留下它们在关耀的颅内的。

谢克：“我要切开硬脑膜，冲洗硬脑膜下腔隙。如果有活动性出血的话，需要开一个双侧骨窗。”

蔡天桥：“可以，但是时间来得及吗？”

谢克看看他：“患儿情况不太好，随时可能再次有休克的危险，最好是骨沟重建与去除血肿同时进行。”

他这么一说，蔡天桥瞬间就明白了，谢克是打算物尽其用，反正自己已经来做助手了，那就得给他助到底。

谢克没管别人怎么想的，他自顾自地开始下命令：“护士准备好止血海绵，可能要包裹静脉窦。在头下加一个头垫。蔡主任负责用silastic条包裹人字区骨缝，二助负责提拉硬脑膜，我来冲洗。麻醉师过来重新检查固定一下插管。”

谢克的话音一落，所有人都按照他的话展开了行动。

这一次，蔡天桥不是再站在他的身侧当助手，而是站到了谢克的对面。

为了抢时间，他们将同时进行两个不同的手术。

谢克眼中的冷静与自信，让蔡天桥也为之动容！